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Welten SJGC, Onland-Moret NC, Boer JMA, Verschuren WMM, van der Schouw YT. Edad de la menopausia y riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico. Stroke. 2021;52(8):2583-2591. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.030558.

Antecedente
Los pocos estudios epidemiológicos que han abordado la asociación entre la edad de la menopausia y el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico en mujeres tuvieron hallazgos contradictorios.

Objetivo
Investigar si en mujeres la edad de la menopausia (natural y quirúrgica) es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular total, isquémico y hemorrágico.

Diseño

  • Analizamos los datos de 16,244 mujeres postmenopáusicas, de 26 a 70 años en el momento del reclutamiento, que se inscribieron en la cohorte de Investigación Prospectiva Europea sobre el Cáncer y Nutrición de los Países Bajos entre 1993 y 1997.
  • Se siguió a los participantes para detectar la aparición de un accidente cerebrovascular hasta el 1 de Enero de 2011.
  • Al inicio del estudio, las participantes completaron cuestionarios sobre salud, antecedentes reproductivos, incluida la edad de la menopausia, la dieta y el estilo de vida.
  • Se utilizó regresión de Cox para investigar la asociación entre la edad de la menopausia y el accidente cerebrovascular. Todos los análisis se ajustaron por edad, tabaquismo, presión arterial sistólica e índice de masa corporal.
Hallazgos principales
  • Se identificaron un total de 830 ictus (571 isquémicos, 162 hemorrágicos, y 97 no clasificados).
  • La menopausia más temprana se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular total.
  • En comparación con las mujeres que experimentaron la menopausia entre los 50 y 54 años, las mujeres que tuvieron la menopausia antes de los 40 años tenían un riesgo 1.48 veces mayor (IC del 95%, 1.19-1.85) de accidente cerebrovascular total.
  • En análisis continuos, observamos un riesgo total de accidente cerebrovascular un 2% menor por cada año de retraso de presentación de la menopausia (índice de riesgo, 0.98 [IC del 95%, 0.97-0.99]).
  • El riesgo entre la menopausia temprana y el accidente cerebrovascular se limitó al accidente cerebrovascular isquémico, la menopausia temprana no se asoció con el accidente cerebrovascular hemorrágico.
  • La asociación con la edad de la menopausia fue más fuerte para la menopausia natural (índice de riesgo <40 frente a 50-54 años, 1.74 [IC del 95%, 1.12-2.70]) que para la menopausia quirúrgica (índice de riesgo <40 frente a 50-54 años, 1.26 [IC del 95%, 0.84-1.89]).
Mensaje para llevar a casa
  • El riesgo de accidente cerebrovascular total e isquémico disminuyó con el aumento de la edad de presentación de la menopausia; si esto debería tener consecuencias clínicas, como un control intensificado de los factores de riesgo, deberá ser objeto de más estudios.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34078111/

Catalano A, Bellone F, Santoro D, Schwarz P, Gaudio A, Basile G, Sottile MC, Stoian SA, Corica F, Morabito N. La vitamina D aumenta el efecto del alendronato sobre la densidad mineral ósea en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis. Nutrients. 2021;13(6):1878. doi: 10.3390/nu13061878.

Antecedente
La vitamina D modula la eficacia de los bisfosfonatos (BP), pero se desconoce su contribución para la densidad mineral ósea (DMO) después de la interrupción de los BP.

Objetivo
Determinar si la vitamina modula la eficacia del BP sobre la DMO.

Diseño
Análisis retrospectivo de mujeres postmenopáusicas expuestas al alendronato (ALN) para tratar la osteoporosis que continuaron con regularidad la suplementación de colecalciferol o calcifediol a las dosis recomendadas.

Hallazgos principales

  • En las noventa y seis mujeres reclutadas (edad 61.1 ± 6.9 años), se administró ALN durante 31.2 ± 20.6 meses y luego se interrumpió durante 33.3 ± 18.9 meses.
  • La modificación de los niveles séricos de 25(OH)D a lo largo del tiempo se asoció con un cambio de la fosfatasa alcalina (r = -0.22, p = 0.018) y del telopéptido de colágeno tipo 1 C-terminal (r = -0.3, p = 0.06).
  • Las mujeres en el tercil de mayor aumento en el nivel de 25(OH)D mostraron una ganancia de DMO del 5.7% en la columna lumbar, que fue el doble en comparación con las participantes con una variación de 25(OH)D más baja.
  • En un análisis de regresión múltiple, el cambio en la DMO se asoció con el tiempo desde la menopausia (ß = 2.28, SE 0.44, p <0.0001), la puntuación FRAX para fractura mayor (ß = -0.65, SE 0.29, p = 0.03), la duración de la suspensión del fármaco (ß = -2.17, SE 0.27, p <0.0001) y cambio de los niveles de 25(OH)D (ß = 0.15, SE 0.03, p = 0.0007).
Mensaje para llevar a casa
Después de la interrupción del ALN, el mejorar el estado de la vitamina D aumenta el efecto del ALN sobre la DMO.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34072655/


Park HY, Jung WS, Kim SW, Lim K. Relationship Between Sarcopenia, Obesity, Osteoporosis, and Cardiometabolic Health Conditions and Physical Activity Levels in Korean Older Adults. Front Physiol. 2021;12:706259. doi: 10.3389/fphys.2021.706259.

Objetivo
Analizar el estado de la sarcopenia, obesidad, osteoporosis y enfermedad cardiometabólica según el nivel de actividad física (AF) en ancianos en Corea.

Diseño
Entre los datos obtenidos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (2008-2011), los autores analizaron los datos de un total de 3,573 ancianos Coreanos mayores de 65 años que fueron encuestados para absorciometría dual de rayos X (DXA) y AF.

Hallazgos principales

  • Los niveles más altos de AF se asociaron con una menor prevalencia de enfermedad cardiometabólica (χ2 = 33.865, p <0.001), osteoporosis (χ2 = 94.198, p <0.001), sarcopenia, obesidad y obesidad sarcopénica (χ2 = 71.828, p <0.001).
  • La AF por encima de lo moderado se asoció con un menor peso corporal (p <0.001), masa de grasa corporal (p <0.001) y porcentaje de grasa corporal (p <0.001), y una mayor masa de grasa libre (p <0.001) y masa apendicular de músculo esquelético (MAE) (p <0.001) que en aquellos con AF de baja actividad.
  • Además, cuando la actividad es alta, los factores de riesgo de cardiometabólicos fueron menores en la circunferencia de la cintura (p = 0.001), el colesterol total (CT) (p = 0.015) y los triglicéridos (TG) (p <0.001) que los niveles bajos a moderados de moderada y mayor en colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) (p <0.001).
  • La prevalencia de enfermedades cardiometabólicas se redujo significativamente con la AF de alta actividad (odds ratio (OR) 0.60, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0.50-0.71); la circunferencia de la cintura (OR 0.85, IC del 95%, 0.73-0.99; OR 0.59, IC del 95%, 0.50-0.70) y el HDL-C (OR 0.76, IC del 95%, 0.65-0.88; OR 0.56, IC del 95%, 0.47- 0.67) mejoraron significativamente con la AF moderada y alta, respectivamente, y los niveles de TG (IC del 95% 0,67, 0,55-0,80) mejoraron significativamente con la AF alta.
  • La osteoporosis (OR 0.62, IC del 95%, 0.53-0.74; OR 0.46, IC del 95%, 0.38-0.55) y sarcopenia (OR 0.77, IC del 95%, 0.60-0.98; OR 0.73, IC del 95%, 0.57-0.93) mejoraron significativamente con la AF moderada y alta, respectivamente.
  • La incidencia de obesidad (OR 0.47, IC del 95%, 0.39-0.57) y obesidad sarcopénica (OR 0.47, IC del 95%, 0.30-0.75) se redujo significativamente con la AF alta.
Mensaje para llevar a casa
Hubo una menor prevalencia de sarcopenia, osteoporosis, obesidad y enfermedad cardiometabólica en ancianos Coreanos con AF más activa; lo que sugiere que una AF más activa puede reducir la prevalencia de sarcopenia, osteoporosis, obesidad y enfermedades cardiometabólicas en adultos mayores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34290624/


Blümel JE, Arteaga E, Vallejo MS, Ojeda E, Meza P, Martino M, Rodríguez-Vidal D, Ñañez M, Tserotas K, Rojas J, Rodrígues MA, Espinoza MT, Salinas C, Párraga-Párraga J, Chedraui P. Asociación de ooforectomía bilateral y terapia hormonal de la menopausia con deterioro cognitivo leve: el estudio REDLINC X. Climacteric. 2021 Jul 29:1-8. doi: 10.1080/13697137.2021.1951203. 

Antecedente
La demencia es un importante problema de salud pública. El estrógeno es un regulador del sistema nervioso central y su déficit podría estar involucrado en el deterioro cognitivo en mujeres mayores.

Objetivo
Evaluar la asociación de la ooforectomía bilateral, la terapia hormonal de la menopausia (THM) y otros factores sobre el deterioro cognitivo leve (DCL).

Diseño

  • El estudio de casos y controles incluyó a 941 mujeres postmenopáusicas por lo demás sanas de 60 años o más de seis países de América Latina.
  • Personal and family data were recorded and MCI was assessed using the Montreal Cognitive Assessment test (MoCA). Se registraron datos personales y familiares y el DCL se evaluó mediante la prueba de evaluación cognitiva de Montreal (MoCA, por sus siglas en inglés).
Hallazgos principales
  • El promedio de edad promedio, años de educación e índice de masa corporal fueron 66.1 ± 5.8 años, 12.4 ± 5.0 años y 26.0 ± 4.3 kg/m2, respectivamente.
  • El 30.2% se había sometido a ooforectomía bilateral y el 40.3% había utilizado THM.
  • Un total de 232 mujeres (24.7%) tenían DCL. La prevalencia de DCL fue mayor en las mujeres con ovarios intactos y no usuarias de THM en comparación con las usuarias de THM (29.3% vs. 11.7% [odds ratio (OR) 0.32; intervalo de confianza (IC) del 95% 0.20-0.51]).
  • Entre las mujeres ooforectomizadas, la prevalencia de DCL fue mayor entre las no usuarias de THM en comparación con las usuarias de THM (45.2% vs. 12.8% [OR 0.18; IC 95%: 0.10-0.32]).
  • El análisis de regresión logística determinó que las variables asociadas a DCL fueron edad > 65 años (OR 1.69; IC 95% 1.20-2.38), paridad (tener > 2 hijos; OR 1.69; IC 95% 1.21-2.37), ooforectomía bilateral (OR 1.56; IC 95% 1.09-2.24), hipertensión (OR 1.41; IC 95% 1.01-1.96), ser sexualmente activa (OR 0.56; IC 95% 0.40-0.79), educación > 12 años (OR 0.46; IC 95% 0.32 -0.65) y el uso de THM (OR 0.31; IC 95%: 0.21-0.46).
Mensaje para llevar a casa
La edad, la paridad, la ooforectomía bilateral y la hipertensión son factores independientes asociados con DCL; contrariamente a esto, un mayor nivel educativo, el mantenimiento de la actividad sexual y el uso de THM son factores protectores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34323137/


Rees M, Bitzer J, Cano A, Ceausu I, Chedraui P, Durmusoglu F, Erkkola R, Geukes M, Godfrey A, Goulis DG, Griffiths A, Hardy C, Hickey M, Hirschberg AL, Hunter M, Kiesel L, Jack G, Lopes P, Mishra G, Oosterhof H, Pines A, Riach K, Shufelt C, van Trotsenburg M, Weiss R, Lambrinoudaki I. Recomendaciones de consenso global sobre la menopausia en el lugar de trabajo: una declaración de posición de la Sociedad Europea de Menopausia y Andropausia (EMAS) declaración. Maturitas. 2021;151:55-62. doi: 10.1016/j.maturitas.2021.06.006.

Antecedente

  • En todo el mundo, hay 657 millones de mujeres de entre 45 y 59 años y aproximadamente la mitad contribuye a la fuerza laboral durante sus años de menopausia.
  • Existe una diversidad de experiencias de la menopausia en el lugar de trabajo.
  • Está determinada no solo por los síntomas y el contexto de la menopausia, sino también por el entorno laboral.
  • Afecta la calidad de vida, el compromiso, el desempeño, la motivación y las relaciones con los empleadores.
Objetivo
Proporcionar recomendaciones para empleadores, gerentes, profesionales de la salud y mujeres para hacer que el entorno laboral sea más propicio para la menopausia y mejorar el bienestar de las mujeres y su capacidad para permanecer en el trabajo.

Diseño
Revisión de la literatura y consenso de opinión de expertos.

Resumen de conclusiones y recomendaciones

  • Los marcos y políticas de salud y bienestar en el lugar de trabajo deben incorporar la salud menopáusica como parte del contexto más amplio de igualdad de género y edad y salud reproductiva y postreproductiva.
  • Los lugares de trabajo deben crear una cultura abierta, inclusiva y de apoyo con respecto a la menopausia, en la que participen, si están disponibles, los profesionales de la salud ocupacional y los administradores de recursos humanos que trabajen juntos.
  • Las mujeres no deben ser discriminadas, marginadas o despedidas debido a los síntomas de la menopausia.
  • Los profesionales sanitarios y afines deben reconocer que, para algunas mujeres, los síntomas de la menopausia pueden afectar negativamente la capacidad para trabajar, lo que puede conducir a la reducción de la jornada laboral, al subempleo o al desempleo y, en consecuencia, a la inseguridad económica en la vejez.
Si desea comentar o aportar a la menopausia Nuestro Mundo, envíe un correo electrónico Editor, Peter Chedraui, por lo peter.chedraui@cu.ucsg.edu.ec.

 

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