1. Iancu AM, Murji A, Chow O, Shapiro J, Cipolla A, Shirreff L. Salpingo-ooforectomía bilateral evitable durante la histerectomía: un gran estudio retrospectivo. Menopause. 2022;29(5):523-530.
Objetivo
Evaluar la proporción de salpingooforectomía bilateral (SOB) justificada durante la histerectomía, en base al diagnóstico anatomopatológico, y determinar la prevalencia de la SOB evitable con base en las consideraciones preoperatorias e intraoperatorias y el diagnóstico anatomopatológico.
Diseño
- Revisión retrospectiva de histerectomías en siete hospitales de Ontario, Canadá, de 2016 a 2019.
- Se excluyeron las cirugías realizadas por oncólogos o por placentación invasiva.
- Se registraron las características de la paciente, el caso y el cirujano junto con los diagnósticos patológicos.
- Los criterios de SOB evitables fueron: diagnóstico preoperatorio de displasia cervical o diagnóstico benigno distinto de endometriosis, disforia de género, reducción de riesgo o trastorno disfórico premenstrual; edad < 51 años; ausencia de endometriosis y adherencias intraoperatorias; patología injustificada (donde la patología “justificada” era endometriosis o diagnóstico (pre)maligno excepto displasia cervical).
- Las pacientes con SOB se compararon con aquellas que tenían al menos un criterio para SOB.
- La regresión logística binaria identificó los factores más fuertemente asociados con la SOB evitable.
Hallazgos principales
- Cuatro mil ciento noventa y una histerectomías se completaron con 1,422 (33.9%) pacientes teniendo SOB concomitante.
- El diagnóstico anatomopatológico justificó la SOB en la mayoría de las pacientes (1,035/1,422, 72.8%), siendo el cáncer de endometrio el más frecuente (439/1,422, 30.9%).
- Cuando se consideraron las características preoperatorias, los hallazgos intraoperatorios y los diagnósticos anatomopatológicos, 79 de 1,422 (5.6 %) SOB eran evitables.
- En comparación con los casos con al menos un criterio para SOB, las SOB evitables fueron completadas con mayor frecuencia por médicos generales (OR 1.80, IC del 95%: 1.10-2.99, P = 0.021), debido a diagnósticos preoperatorios de sangrado uterino anormal/menorragia (OR 3.82, IC 95% 2.35-6.30, P = 0.001) y fibromas (OR 4.25, IC 95% 2.63-6,92, P < 0.001).
Mensaje para llevar a casa
El diagnóstico anatomopatológico justificó la mayoría de las SOB durante la histerectomía. La SOB se pudo evitar en el 5.6% de las pacientes, lo que indica la no necesidad de estandarizar la práctica de la SOB.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35324543/
2. Xu B, Guo Z, Jiang B, Zhang K, Zhu W, Lian X, Xu Y, Zhao Z, Liu L. Factores que afectan la sarcopenia en pacientes mayores con enfermedades crónicas. Ann Palliat Med. 2022;11(3):972-983.
Antecedente
- La sarcopenia es una enfermedad relacionada con la edad caracterizada por una pérdida progresiva de masa muscular sistémica y/o una disminución de la fuerza muscular y la función física.
- La aparición de sarcopenia en pacientes con enfermedades crónicas no solo provocará un mayor deterioro de las enfermedades y resultados clínicos adversos, sino que también conducirá a un alto costo médico, lo que sugiere una necesidad y una gran importancia para explorar los factores asociados a la sarcopenia en pacientes crónicos con el fin de para mejorar su calidad de vida.
Objetivo
Investigar los factores que afectan la sarcopenia entre pacientes mayores hospitalizados con enfermedades crónicas.
Diseño
- Se inscribieron un total de 121 pacientes mayores con enfermedades crónicas admitidos en el Departamento de Geriatría del Hospital Afiliado Kunshan de la Universidad de Jiangsu desde mayo de 2019 hasta abril de 2021.
- Según los criterios diagnósticos de sarcopenia formulados por el Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS), los sujetos se dividieron en un grupo con sarcopenia (n=57) y un grupo sin sarcopenia (n=64).
- Los autores analizaron los factores asociados, incluida la densidad mineral ósea, los biomarcadores nutricionales, los niveles hormonales y las citoquinas inflamatorias.
Hallazgos principales
- En comparación con el grupo sin sarcopenia, el grupo con sarcopenia tenía una edad promedio mayor (P<0.001), presentaba un índice de masa corporal (IMC) más bajo (P<0.001), una densidad mineral ósea (DMO) más baja en el cuello femoral (P<0.01), y una mayor incidencia de osteoporosis.
- En términos de hematología, el grupo de sarcopenia exhibió niveles séricos de hierro y zinc significativamente más bajos (ambos P<0.05), un nivel más alto de hormona de crecimiento (HC) (P<0.05), un nivel significativamente más bajo de IGF-1 (P<0.01) , y un nivel más bajo de hierro (P<0.01).
- El estado nutricional deficiente (evaluado mediante la medición de los niveles de albúmina y prealbúmina) se correlacionó positivamente con la sarcopenia (P <0.01).
Mensajes para llevar a casa
- La sarcopenia está estrechamente asociada con el envejecimiento, y tiene una estrecha relación con la osteoporosis.
- La anemia, la desnutrición, las deficiencias de vitaminas y oligoelementos, los cambios en los niveles hormonales y la inflamación crónica se correlacionan con la sarcopenia.
- Los pacientes con estas características requieren tamizaje de sarcopenia.
- Además, estas características pueden ayudar a proporcionar pistas para futuras investigaciones sobre la patogénesis y los factores de riesgo de la sarcopenia, junto con la prevención e intervención de la enfermedad.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35365027/
3. Sobel TH, Shen W. Terapia de estrógeno transdérmico en mujeres menopáusicas con mayor riesgo de eventos trombóticos: una revisión actualizada. Menopause. 2022;29(4):483-490.
Antecedente
- Se estima que más del 45% de las mujeres en los Estados Unidos son menopáusicas.
- Muchas de estas mujeres sufren síntomas vasomotores de la menopausia, para los cuales el tratamiento estándar de oro es la terapia hormonal de la menopausia (THM).
- Sin embargo, el uso de THM ha sido controvertido desde el estudio de la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI) en 2001.
- Se ha demostrado que la THM transdérmica es eficaz para el tratamiento de los síntomas vasomotores y no aumenta el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) cuando se utiliza en mujeres postmenopáusicas sanas.
- Sin embargo, hay pocos datos sobre su seguridad en mujeres con mayor riesgo de TEV, como mujeres con TEV anterior, aumento del índice de masa corporal, trombofilia, tabaquismo, enfermedad autoinmune, trastornos inflamatorios crónicos, cirugía reciente, traumatismo o inmovilización.
Objetivo
Brindar a los médicos una descripción general de la evidencia sobre el perfil de riesgo del uso de THM transdérmica en mujeres postmenopáusicas con mayor riesgo de TEV.
Diseño
Los autores buscaron todos los estudios publicados desde 2000 hasta 2020 e incluyeron 13 artículos principales sobre el uso de THM transdérmica en mujeres posmenopáusicas con mayor riesgo de TEV.
Hallazgos principales
- En mujeres con TEV anterior, dos estudios encontraron una disminución en la coagulabilidad y ningún aumento en el riesgo de TEV recurrente con el uso de THM transdérmica.
- En mujeres con un índice de masa corporal aumentado, tres estudios no encontraron un mayor riesgo de TEV en usuarias de THM transdérmica.
- En mujeres con polimorfismos genéticos protrombóticos, tres estudios encontraron un riesgo mínimo o nulo de TEV en usuarias de THM transdérmica.
- En mujeres con varias comorbilidades proinflamatorias, cinco estudios encontraron un perfil trombótico mejorado y ningún riesgo aumentado de TEV con el uso de THM transdérmica.
Mensaje para llevar a casa
Esta revisión proporciona datos actualizados sobre la seguridad del uso de THM transdérmica en mujeres postmenopáusicas con factores de riesgo de TEV, y los médicos deben tener discusiones sobre el riesgo versus el beneficio con cada paciente con respecto a su uso.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35357370/
4. Gupta A, Nayak D, Khare C, Murugesan R, Keepanasseril A. Evaluación de la calidad de vida en mujeres con insuficiencia ovárica prematura espontánea: un estudio transversal comparativo. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022;272:226-229.
Antecedente
- La insuficiencia ovárica prematura (IOP) es el cese de la función ovárica antes de los 40 años de edad.
- Se sabe que tiene variadas implicaciones a corto y largo plazo en la salud de las mujeres.
- La calidad de vida se ve afectada en varios dominios.
Objetivo
Evaluar la calidad de vida (CV) de mujeres con IOP y los factores asociados a ella, utilizando la escala WHO QOL-BREF.
Diseño
- Este fue un estudio transversal comparativo en el que se incluyeron como casos a mujeres con IOP con cariotipo normal antes del inicio de la terapia de reemplazo hormonal y como controles mujeres de la misma edad sin ninguna irregularidad menstrual, infertilidad o cualquier enfermedad crónica.
- Se obtuvo de todos las pacientes consentimiento informado por escrito.
- Se llenó a través de una entrevista cara a cara versión en Lenguaje Tamil pre-validada WHOQOL-BREF (26 ítems, 4 dominios).
- La puntuación de cada dominio se transformó de 0 a 100 según la directriz proporcionada por WHOQOL-BREF.
- El análisis estadístico se realizó con SPSS versión 19.
Hallazgos principales
- Un total de 100 (50 mujeres con IOP y 50 mujeres control) completaron el cuestionario WHOQOL-BREF.
- La edad media de las mujeres que participaron en el estudio fue de 29.6 ± 6.5 años.
- Entre los casos, el 72% eran nulíparas.
- Hubo una diferencia estadísticamente significativa en las puntuaciones medianas de la calidad de vida general, los dominios físicos, psicológicos y sociales entre los dos grupos.
- El análisis univariado mostró que la nuliparidad y la infertilidad fueron los factores responsables de una CV deteriorada; sin embargo, estos no se asociaron de forma independiente con mala CV después de aplicar el análisis de regresión lineal bivariado.
Mensaje para llevar a casa
Las puntuaciones de CV general, los dominios físicos, psicológicos y sociales fueron más pobres en las mujeres con IOP en comparación con los controles sanos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35395616/
5. Qian D, Wang ZF, Cheng YC, Luo R, Ge SW, Xu G. La menopausia temprana puede asociarse con un mayor riesgo de enfermedad renal crónica y mortalidad por todas las causas en mujeres postmenopáusicas: un análisis de NHANES, 1999-2014. Front Med (Lausanne). 2022;9:823835.
Antecedente
En las mujeres, la enfermedad renal crónica (ERC) suele ir acompañada de trastornos hormonales, como las hormonas sexuales, y la mayoría de las mujeres con ERC se encuentran en el grupo de edad postmenopáusica.
Objetivo
Debido a la estrecha relación entre la menopausia y las hormonas sexuales, los autores se propusieron explorar la asociación entre la menopausia temprana y la ERC en mujeres postmenopáusicas, y la influencia de la menopausia temprana en la longevidad de la población con ERC.
Diseño
- Se extrajo información de 4,945 mujeres postmenopáusicas de la base de datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) 1999-2014, y luego se dividió en 4 grupos según el tipo de menopausia (natural o quirúrgica) y menopausia temprana (menopausia a la edad <45) o no.
- La asociación entre la menopausia precoz y la prevalencia de la ERC se examinó mediante regresión logística multivariable, mientras que los autores utilizaron modelos multivariables de riesgos proporcionales de Cox para investigar la posible relación entre la menopausia precoz y la mortalidad por todas las causas en poblaciones con y sin ERC.
- También se exploraron las diferencias en los niveles de hormonas sexuales entre mujeres con y sin ERC.
Hallazgos principales
- En comparación con las mujeres con menopausia natural a la edad de ≥45 años, las mujeres que experimentaron una menopausia natural temprana tuvieron un mayor riesgo de ERC [OR = 1.26 (1.01-1.56)].
- De manera similar, en comparación con las mujeres con menopausia quirúrgica a la edad ≥ 45, las mujeres en el grupo de menopausia quirúrgica temprana tuvieron más probabilidades de tener ERC [OR = 1.38 (1.05-1.81)].
- Además, la menopausia quirúrgica temprana se asoció con mayor mortalidad en el grupo sin ERC [HR = 1.62 (1.06-2.49)], pero no en el grupo con ERC.
- Las mujeres con ERC tuvieron un nivel más alto de hormona luteinizante y hormona estimulante del folículo, combinado con un nivel más bajo de testosterona y estradiol que las mujeres sin ERC.
Mensajes para llevar a casa
- Tanto la menopausia precoz natural como la quirúrgica se asociaron con un mayor riesgo de ERC.
- La menopausia quirúrgica temprana fue un factor de riesgo para la supervivencia en el grupo sin ERC, pero no en el grupo con ERC; se requiere más investigación para comprender los mecanismos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35372385/
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