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Weber MT, Rubin LH, Schroeder R, Steffenella T, Maki PM. Perfiles cognitivos en la perimenopausia: correlación de síntomas hormonales y menopáusicos. Climacteric. 2021 Mar 24:1-7. doi: 10.1080/13697137.2021.1892626.

Antecedente
La perimenopausia está asociada con la disminución de la atención, la memoria de trabajo y la memoria verbal; sin embargo, existen importantes diferencias individuales. Además, se desconocen las contribuciones de las hormonas y los síntomas de la menopausia a las funciones cognitivas específicas del dominio.

Objetivo
Este estudio longitudinal tuvo como objetivo determinar si existían distintos perfiles cognitivos en la perimenopausia e identificar los factores asociados a cada perfil.

Diseño

  • Los autores administraron una batería neuropsicológica integral a 85 mujeres evaluadas en 400 visitas semestrales, y evaluaron síntomas de la menopausia y midieron el 17β-estradiol y la hormona estimulante del folículo.
  • Se utilizó un análisis de perfil latente multinivel para identificar perfiles cognitivos.
  • Se realizaron regresiones para determinar diferencias en hormonas y síntomas por perfil después de ajustar por las etapas del climaterio (definidas según criterio STRAW +10) y factores demográficos.
Hallazgos principales
  • Los perfiles cognitivos perimenopáusicos consistieron en cognitivamente normales (Perfil 1; n = 162), debilidades en el aprendizaje verbal y la memoria (Perfil 2; n = 94), fortalezas en el aprendizaje verbal y la memoria (Perfil 3; n = 98) y fortalezas en atención y función ejecutiva (Perfil 4; n = 61).
  • El perfil 2 se diferenciaba por una menor variabilidad hormonal y más alteraciones del sueño que el perfil 1 (p <0.05).
Mensajes para llevar a casa
  • Existe una heterogeneidad significativa en la cognición durante la perimenopausia.
  • Si bien la mayoría de las mujeres no desarrollan discapacidades, una minoría significativa experimenta debilidades en el aprendizaje verbal y la memoria.
  • El análisis de perfiles puede identificar poblaciones en riesgo e informar las intervenciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33759672/


Parish SJ, Simon JA, Davis SR, Giraldi A, Goldstein I, Goldstein SW, Kim NN, Kingsberg SA, Morgentaler A, Nappi RE, Park K, Stuenkel CA, Traish AM, Vignozzi L. Sociedad Internacional para el Estudio de la Guía de práctica clínica de salud sexual de la mujer para el uso en mujeres de testosterona sistémica para el trastorno del deseo sexual hipoactivo. Climacteric. 2021 Apr 1:1-18. doi: 10.1080/13697137.2021.1891773.

Objetivo
Proporcionar una guía de práctica clínica para el uso de testosterona, incluida la identificación de pacientes, pruebas de laboratorio, dosificación, control posterior al tratamiento y atención de seguimiento en mujeres con trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH).

Diseño

  • La Sociedad Internacional para el Estudio de la Salud Sexual de la Mujer nombró un panel multidisciplinario de expertos que realizó una revisión de la literatura de investigaciones originales, meta-análisis, artículos de revisión y pautas de consenso sobre el uso de testosterona en mujeres.
  • Se llegó a un consenso utilizando un método Delphi modificado.
  • Se desarrolló una guía clínicamente útil luego de una evaluación biopsicosocial y un enfoque de tratamiento para el uso seguro y eficaz de testosterona en mujeres con TDSH, que incluye medición, indicaciones, formulaciones, prescripción, dosificación, monitoreo y seguimiento.
Hallazgos principales
  • Aunque la Declaración de posición global respalda la terapia con testosterona solo para mujeres postmenopáusicas, los datos limitados también apoyan el uso en mujeres premenopáusicas en edad reproductiva tardía, de acuerdo con la Sociedad Internacional para el Estudio del Proceso de Atención de Salud Sexual de la Mujer para el Manejo de TDSH.
  • Se recomienda la testosterona transdérmica sistémica para mujeres con TDSH que no se relacionan principalmente con factores modificables o comorbilidades como problemas de la relación/pareja o de salud mental.
  • La investigación actual disponible respalda un beneficio terapéutico moderado. Los datos de seguridad no muestran eventos adversos graves con el uso de testosterona fisiológica, pero no se ha establecido la seguridad a largo plazo. Antes de iniciar la terapia, los médicos deben proveer un consentimiento informado.
  • La toma compartida de decisiones implica una discusión exhaustiva del uso “no indicado en la etiqueta”, así como de los beneficios y riesgos.
  • No debe usarse la medición de testosterona total para diagnosticar TDSH, sino como línea de base para el monitoreo.
  • Las formulaciones masculinas transdérmicas aprobadas por el gobierno se pueden usar con precaución con una dosis adecuada para las mujeres.
  • Se debe evaluar a las pacientes para detectar signos de exceso de andrógenos y monitorear los niveles de testosterona total para mantener las concentraciones en el rango fisiológico premenopáusico.
  • No se pueden recomendar productos compuestos debido a la falta de datos de eficacia y seguridad.
Implicaciones clínicas
  • Esta guía de práctica clínica proporciona estándares para la prescripción segura de testosterona a mujeres con TDSH, incluida la identificación de pacientes adecuadas, la dosificación y el seguimiento.
Fortalezas y limitaciones
  • Esta guía basada en la evidencia se basa en un meta-análisis integral publicado recientemente y en la Declaración de posición global respaldada por numerosas sociedades.
  • La limitación es que la mayoría de las agencias reguladoras no aprueban la terapia con testosterona para las mujeres, lo que dificulta la prescripción y la dosificación adecuada.
Mensaje para llevar a casa
  • A pesar de la evidencia sustancial con respecto a la seguridad, la eficacia y el uso clínico, el acceso a la terapia con testosterona para el tratamiento del TDSH en mujeres sigue siendo una significativa necesidad insatisfecha.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33792440/


Monterrosa-Castro Á, Monterrosa-Blanco A, González-Sequeda A. Soledad percibida y trastornos severos del sueño en mujeres adultas durante la cuarentena de Covid-19: un estudio transversal en Colombia. J Prim Care Community Health. 2021;12:21501327211025170. doi: 10.1177/21501327211025170.

Antecedente

  • La cuarentena es una medida para controlar la propagación de COVID-19, lo que resulta en una mayor percepción de soledad.
  • A su vez, los trastornos del sueño (TS) pueden ser más frecuentes en circunstancias inciertas.
Objetivo
Identificar la asociación entre soledad y TS severos, en mujeres en cuarentena debido a la pandemia de COVID-19.Diseño
  • Estudio transversal realizado en mujeres, entre 40 y 79 años y residentes en Colombia.
  • Las mujeres fueron invitadas a través de la red social a completar 5 instrumentos digitales: Escala de soledad de Jong Gierveld, Escala de calificación de la menopausia (MRS), Miedo a COVID-19 Versión de cinco ítems, Escala de ansiedad debido a Coronavirus y Escala de religión Francis.
  • Se realizó análisis bivariado y regresión logística ajustada entre soledad y TS.
Hallazgos principales
  • Participaron 1,133 mujeres, la mitad de ellas menores de 50 años.
  • El 43.1% tenía soledad emocional, el 39.9% soledad social y el 43.3% soledad general.
  • Se identificaron TS en 6 de cada 10 mujeres, aquellas con TS leve presentaron un OR de 1.84, 1.85 y 1.64, para la soledad emocional, social y general, respectivamente.
  • La soledad se asoció dos veces más con TS moderado y más de dos veces con un TS severo.
  • El TS muy severo alcanzó  un OR de 5.81 para la soledad emocional, un OR de 4.38 para soledad social y un OR de 4.02 para soledad general.
  • En presencia de religiosidad, miedo y ansiedad debidos al COVID-19, se mantuvo la significación estadística para las asociaciones, excepto TS severo con soledad general.
Mensajes para llevar a casa
  • El TS se asoció significativamente con la soledad en nuestra población de estudio.
  • Es importante evaluar la calidad del sueño y la percepción de la soledad en mujeres de mediana edad, especialmente durante los períodos de cuarentena debido a una pandemia para evitar implicaciones para la salud.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34130553/


Wu T, Gao YY, Su J, Tang XN, Chen Q, Ma LW, Zhang JJ, Wu JM, Wang SX. Bioimpresión tridimensional de ovarios artificiales mediante un método basado en extrusión utilizando bioenlace de gelatina-metacriloílo. Climacteric. 2021 May 17:1-9. doi: 10.1080/13697137.2021.1921726.

Objetivo
Diseñar y fabricar un ovario artificial impreso en tres dimensiones (3D).

Diseño

  • Primero los autores compararon la capacidad de impresión de gelatina-metacriloílo (GelMA), alginato y bioenlaces GelMA-alginato, de los cuales se seleccionó GelMA para investigación adicional.
  • Las propiedades de hinchamiento, la cinética de degradación y la fidelidad de la forma de los andamios GelMA se caracterizaron por el hinchamiento / liofilización en equilibrio, el procesamiento de colagenasa y la evaluación de micro tomografía computarizada.
  • Se utilizaron líneas celulares de tumores de ovario comerciales (COV434, KGN, ID8) y células somáticas de ovario de cultivo primario para realizar la impresión 3D cargada de células, y los resultados se evaluaron mediante ensayos vivos / muertos y detección TUNEL.
  • Se sembraron folículos ováricos murinos en el armazón ovárico y se registraron sus diámetros todos los días. Finalmente, se realizó la maduración in vitro y se recolectaron y observaron los ovocitos ovulados.
Hallazgos principales
  • Los resultados indicaron que GelMA era adecuado para la fabricación de impresión 3D.
  • Los andamios funcionaron bien en términos de higroscopicidad, cinética de degradación y fidelidad de forma.
  • La viabilidad de las células somáticas de ovario fue menor que la de las líneas celulares comerciales, lo que sugiere que la fabricación de cultivos 3D basados en extrusión no es adecuada para las células primarias de ovario.
  • Sin embargo, el sistema de impresión 3D basado en GelMA proporcionó un microambiente apropiado para los folículos ováricos, que crecieron y ovularon con éxito en los andamios.
  • También se observaron ovocitos en metafase II después de la maduración in vitro.
Mensajes para llevar a casa
  • El sistema de cultivo de impresión 3D basado en GelMA es una opción alternativa viable para el crecimiento, desarrollo y transferencia folicular.
  • En consecuencia, se muestra prometedor para la aplicación clínica en el tratamiento de afecciones endocrinas y reproductivas femeninas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33993814/


Ruan X, Zhang L, Cui Y, Gu M, Mueck AO. Síndrome genitourinario de la menopausia en mujeres Chinas perimenopáusicas y posmenopáusicas. Climacteric. 2021;24(3):297-304. doi: 10.1080/13697137.2021.1889498.

Objetivo
Investigar el síndrome genitourinario de la menopausia (SGM) en una gran cohorte, analizando la dependencia de la edad y el estado menopáusico y las posibles diferencias entre mujeres no histerectomizadas e histerectomizadas.

Diseño

  • Los datos fueron evaluados mediante cuestionarios validados, recopilados durante 2 años para todas las mujeres elegibles que asistían a nuestra “Clínica de la menopausia” de 31 provincias de China.
  • Se utilizó análisis de regresión logística simple y no condicionada con ajustes por todos los factores analizados.
Hallazgos principales
  • Se incluyeron 4,063 mujeres (edad media 50.53 ± 6.57 años), 2,107 perimenopáusicas y 1,956 postmenopáusicas.
  • Casi todos los síntomas de SGM fueron más frecuentes y severos en mujeres postmenopáusicas.
  • El SGM fue más frecuente en mujeres histerectomizadas en comparación con mujeres no histerectomizadas.
  • Independientemente del estado de la menopausia, el bajo interés sexual (92.78%), la incontinencia urinaria (91.65%) y la sequedad vaginal (91.60%) fueron los tres síntomas principales del SGM.
  • Los más graves fueron bajo interés sexual (21.01%), dolor vaginal (20.10%) y la disminución del placer sexual (17.13%).
  • La prevalencia y la severidad del SGM no se relacionaron con la edad, pero sí con el estado de la menopausia y aumentaron con el tiempo desde la menopausia.
Mensaje para llevar a casa
  • En 2 años, más de 4,000 mujeres con SGM viajaron desde toda China a nuestra clínica especializada, lo que indica la gran importancia del SGM.
  • La histerectomía puede aumentar el riesgo de SGM, y los síntomas del SGM aumentan desde la perimenopausia hasta la postmenopausia y con un mayor tiempo desde la menopausia, lo que apunta a la dependencia de la pérdida de la función ovárica.

Si desea comentar o aportar a la menopausia Nuestro Mundo, envíe un correo electrónico Editor, Peter Chedraui, por lo peter.chedraui@cu.ucsg.edu.ec.

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