1. Li S, Ma L, Huang H, Lou Z, Qi T, Huang Y, Zou Y, Zhou J. Pérdida de masa muscular en mujeres con insuficiencia ovárica prematura en comparación con controles sanos. Menopause. 2023;30(2):122-127.
Antecedente
Se sabe que la transición menopáusica está asociada con la pérdida de masa muscular; sin embargo, la salud muscular en mujeres con menopausia prematura, es decir, insuficiencia ovárica prematura (IOP), aún no está clara.
Objetivo
Investigar y comparar los parámetros de masa muscular y la prevalencia de masa muscular baja entre pacientes con IOP espontáneo y controles sanos.
Diseño
- En este estudio transversal, se inscribieron 59 mujeres con IOP espontáneo y 57 controles premenopáusicos con función ovárica normal en el Hospital de Mujeres de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang (Hangzhou, China) del 17 de junio de 2020 al 20 de agosto de 2021.
- Los parámetros de masa muscular se midieron mediante absorciómetro de rayos X de energía dual y la masa muscular baja se diagnosticó utilizando los criterios del Grupo de Trabajo Asiático para Sarcopenia.
- Además, las participantes proporcionaron sus datos sociodemográficos, antecedentes menstruales y reproductivos, factores de estilo de vida y antecedentes médicos.
- Se realizó análisis de regresión lineal multivariado.
Hallazgos principales
- Los parámetros de masa muscular, incluida la masa del músculo esquelético apendicular (MEA), la MEA/altura2, la MEA/peso, la MEA/índice de masa corporal (IMC), la masa del músculo esquelético total (MET) y la MET/peso, fueron significativamente menores en mujeres con IOP en comparación con controles sanos (MEA: 14.62 ± 2.08 vs 15.97 ± 1.78, P < 0.001; MEA/altura2: 5.71 ± 0.64 vs 6.15 ± 0.62, P < 0.001; MEA/peso: 0.27 [0.25, 0.28] vs 0.28 [0.27, 0.29) ], P = 0.002; MEA/IMC: 0.68 ± 0.07 frente a 0.73 ± 0.06, P = 0.001; MET: 33.85 ± 4.08 frente a 36.43 ± 3.56, P < 0.001; MET/peso: 0.63 [0.59, 0.65] frente a 0.64 [0.61, 0.67], P = 0.02).
- La prevalencia de masa muscular baja en pacientes con IOP fue significativamente mayor que en los controles (32.20% frente a 8.77%, χ2 = 9.70, P = 0.002).
- Además, los análisis de regresión lineal multivariada demostraron que el estado de IOP fue un factor de riesgo independiente para MEA (β = -1.13; IC del 95%, -1.62 a -0.65), MEA/altura2 (-0.35, -0.47 a -0.22), MEA/peso (-0.01, -0.02 a -0.009), MEA/IMC (-0.05, -0.07 a -0.02), MET (-2.16, -3.14 a -1.17) y MET/peso (-0.03, -0.04 a -0.02).
Mensaje para llevar a casa
- Las mujeres con IOP presentan una pérdida significativa de masa muscular en comparación con los controles sanos.
- El diagnóstico temprano y el manejo de la salud a largo plazo en pacientes con IOP son importantes.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36696635/
2. Vroom AJ, Bongarts S, Bongers MY, Kooreman LFS, Bosch SL, Geomini PMAJ, van Hanegem N. Efectos de la ecografía con infusión salina sobre la calidad histológica del muestreo endometrial en mujeres con sangrado postmenopáusico. BMC Womens Health. 2023;23(1):46.
Antecedente
Hipotéticamente, la infusión de solución salina podría alterar el tejido y, por tanto, afectar la calidad de la muestra.
Objetivo
Determinar qué características histológicas tienen impacto en la calidad de la muestra endometrial.
Diseño
- Los autores realizaron un ensayo controlado aleatorio (ensayo ESPRESSO) en el que analizaron las muestras de aspiración en dos grupos.
- Las mujeres fueron asignadas a sonohisterografía con contraste salino y muestreo endometrial posterior (grupo SCSH-muestreo) o en orden opuesto (grupo muestreo-SCSH).
- Ginecopatólogos evaluaron retrospectivamente las muestras y registraron el tipo (sangre, moco, epitelio, glándulas intactas, estroma y contexto tisular) y la cantidad (en una escala de 0 a 3) de material que se encontró en las muestras.
Hallazgos principales
- Este análisis estuvo compuesto por 197 muestras, con 101 mujeres en el grupo SCSH-muestreo y 96 mujeres en el grupo muestro-SCSH.
- No se encontraron diferencias significativas en las características histológicas entre los dos grupos.
- Todas las características histológicas significativas difirieron significativamente en las muestras suficientes en comparación con las muestras insuficientes: mayores cantidades de sangre, más epitelio endometrial, presencia de glándulas endometriales intactas, mejor estroma y contexto tisular.
- Por el contrario, en las muestras insuficientes se encontró una cantidad significativamente mayor de moco.
Mensaje para llevar a casa
Este estudio muestra que las características histológicas de la muestra de endometrio no se vieron afectadas por la sonohisterografía con contraste salino, cuando se realizó antes del muestreo de tejido.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36739405/
3. Tan A, Thomas RL, Campbell MD, Prior SL, Bracken RM, Churm R. Efectos del entrenamiento físico sobre los factores de riesgo del síndrome metabólico en mujeres postmenopáusicas: una revisión sistemática y un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios. Clin Nutr. 2023;42(3):337-351.
Antecedente
- Las alteraciones en los perfiles hormonales durante la transición de la mujer a la menopausia predisponen al síndrome metabólico (SMet).
- En las mujeres postmenopáusicas, esto puede verse agravado por el comportamiento sedentario y la inactividad física.
- La actividad física puede aportar muchos beneficios para la salud, incluida la mejora de los factores de riesgo del SMet; sin embargo, queda por dilucidar cómo las diferentes intensidades de ejercicio y su modo de realización pueden mejorar los factores de riesgo del SMet y la progresión resultante entre las mujeres postmenopáusicas.
Objetivo
El propósito de esta revisión sistemática y meta-análisis fue investigar los efectos y la eficacia del entrenamiento físico sobre los factores de riesgo del SMet en mujeres postmenopáusicas.
Diseño
- Se realizaron búsquedas en bases de datos mediante PubMed, Scopus, Web of Science y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados desde el inicio hasta diciembre de 2021 para estudios controlados aleatorios (ECA) que investigaran el entrenamiento físico (>8 semanas) en al menos uno de los factores de riesgo del SMet. en mujeres postmenopáusicas.
- Utilizando el modelo de efectos aleatorios, se usaron apropiadas diferencias de medias estandarizadas (DME) o diferencias de medias (DM) con un intervalo de confianza (IC) del 95% para cada factor de riesgo de SMet para calcular el tamaño del efecto general entre los grupos de ejercicio y control.
- Se realizaron análisis de subgrupos para la intensidad, modalidad y duración del ejercicio para cada factor de riesgo.
Hallazgos principales
- Se identificaron como elegibles 39 ECA (40 estudios) con 2,132 participantes.
- En general, el meta-análisis mostró que el entrenamiento físico mejoró significativamente todos los factores de riesgo del SMet: circunferencia de la cintura (CC) [DM: -2.61 cm; IC 95%: -3.39 a -1.86 cm; p<0.001; 21 estudios]; triglicéridos (TG) [SMD: -0.40 mmol/L; IC del 95%: -0.71 a -0.09 mmol/L; p = 0.01; 25 estudios]; lipoproteína de alta densidad (HDL) [SMD: 0.84 mmol/L (IC 95%: 0.41-1.27 mmol/L; p < 0.001; 26 estudios]; glucosa en ayunas (GA) [SMD: -0.38 mmol/L (95% IC: -0.60 a -0.16 mmol/L; p < 0.001; 20 estudios]; presión arterial sistólica (PAS) [DM: -5.95 mmHg (IC 95%: -7.98 a -3.92 mmHg; p < 0.001; 23 estudios) y presión arterial diastólica (PAD) [DM: -4.14 mmHg (IC del 95%: -6.19 a -2.08 mmHg; p < 0.001; 23 estudios).
- Además, los análisis de subgrupos identificaron que el entrenamiento de intensidad moderada y el ejercicio combinado mejoraron significativamente los factores de riesgo de SMet (p <0.05), excepto el HDL, siendo el ejercicio combinado el más efectivo.
- El entrenamiento de larga duración (≥12 semanas) también mejoró significativamente los factores de riesgo del SMet, excepto los TG.
- La meta-regresión no reveló efectos moderadores sobre ninguna variable de riesgo de SMet.
Mensaje para llevar a casa
- Este estudio refuerza la importancia de la actividad física regular como herramienta no farmacológica en la reducción del riesgo de SMet en mujeres postmenopáusicas, con mejoras metabólicas significativas observadas en intervenciones que abarcan entre 8 y 10 semanas.
- El entrenamiento de intensidad moderada y combinado benefició significativamente a la obesidad abdominal, la dislipidemia, la disglucemia y la hipertensión en mujeres postmenopáusicas.
- También se observaron mejoras en al menos un riesgo de SMet con otras modalidades e intensidades de ejercicio.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36736057/
4. Johnson KA, Martin N, Nappi RE, Neal-Perry G, Shapiro M, Stute P, Thurston RC, Wolfman W, English M, Franklin C, Lee M, Santoro N. Eficacia y seguridad del fezolinetant sobre síntomas vasomotores menopáusicos de intensidad moderadas a severas: un ECA de fase 3. J Clin Endocrinol Metab. 2023:dgad058. doi: 10.1210/clinem/dgad058.
Antecedente
Los síntomas vasomotores (SVM) son comunes, molestos y pueden persistir durante años antes y después de la menopausia.
Objetivo
To assess efficacy/safety of fezolinetant for treatment of moderate-to-severe VMS associated with menopause. Evaluar la eficacia/seguridad del fezolinetant para el tratamiento de SVM moderados a severo asociado con la menopausia.
Diseño
- En este ensayo de fase 3, doble ciego, controlado con placebo, de 12 semanas (S) con una extensión de tratamiento activo de 40 S (NCT04003142; SKYLIGHT 2), mujeres de 40 a 65 años con un promedio mínimo de 7 SVM/día, moderados a severos fueron asignadas al azar a recibir durante 12 semanas una vez al día placebo, 30 mg de fezolinetant o 45 mg de fezolinetant.
- Los pacientes que completaron el estudio fueron reasignados al azar a fezolinetant 30/45 mg durante 40 semanas adicionales.
- Los criterios co-primarios de valoración de eficacia fueron el cambio diario medio desde el inicio hasta las semanas 4 y 12 en la frecuencia y gravedad de SVM.
- También se evaluó la seguridad.
Hallazgos principales
- Ambas dosis de fezolinetant redujeron estadísticamente y de manera significativa la frecuencia/severidad de SVM en las semanas 4 y 12 frente al placebo.
- Para la frecuencia de SVM, reducción media de mínimos cuadrados (SE) S4 frente a placebo: fezolinetant 30 mg, -1.82 (0.46; p < 0.001); 45 mg, -2.55 (0.46; p < 0.001); S12: 30 mg, -1.86 (0.55; p < 0,001); 45 mg, -2.53 (0.55; p < 0.001). Para la severidad de SVM, S4: 30 mg, -0.15 (0.06; p < 0.05); 45 mg, -0.29 (0.06; p < 0.001); S12: 30 mg, -0.16 (0.08; p <0.05); 45 mg, -0.29 (0.08; p < 0.001).
- En S1 se observó una mejora en la frecuencia y gravedad de los SVM; mantenida hasta la S12.
- Eventos adversos severos del tratamiento fueron poco frecuentes; estos fueron informados por el 2%, el 1% y el 0% de los que recibieron fezolinetant 30 mg, fezolinetant 45 mg y placebo, respectivamente.
Mensaje para llevar a casa
El fezolinetant a 30 mg y 45 mg diarios fueron eficaces y bien tolerados para el tratamiento de SVM moderados a severos asociados a la menopausia.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36734148/
5. Fighera TM, Santos BR, Motta L, Casanova G, Spritzer PM. Asociaciones entre masa ósea, niveles hormonales y composición corporal en mujeres postmenopáusicas. Menopause. 2023;30(3):317-322.
Antecedente
El tratamiento eficaz de los síntomas vasomotores (SVM) en pacientes sometidas a tratamiento para el cáncer de mama (CM) representa una necesidad crítica pero frecuentemente insatisfecha.
Objetivo
Explorar los parámetros de composición corporal y los niveles hormonales como factores de riesgo de baja masa ósea (osteopenia/osteoporosis) en mujeres postmenopáusicas.
Diseño
- Los autores analizaron muestras de biorrepositorios de 139 mujeres postmenopáusicas sin evidencia clínica de enfermedad cardiovascular.
- Los criterios de inclusión fueron la menopausia ocurrida después de los 40 años y ningún uso de terapia hormonal en los últimos 3 meses.
- La densidad mineral ósea y la composición corporal se evaluaron mediante absorciometría de rayos X de energía dual.
- Se midieron los niveles de globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) y hormona estimulante del folículo (FSH) en todas las participantes.
- El estradiol sérico se midió mediante cromatografía de gases/espectrometría de masas en tándem en un subconjunto de 57 participantes.
- El índice de estrógeno libre se calculó dividiendo el estradiol para SHBG × 100.
Hallazgos principales
- El índice de masa corporal (25.0 [22.5-26.5] frente a 27.7 [26.6-31.9] kg/m 2, P < 0.001), estradiol (3.0 [2.7-4.5] frente a 6.0 [2.7-15.0] pg/mL, P = 0.006 ), circunferencia de cintura (84 ± 9 vs 93 ± 12 cm, P < 0.001), masa magra apendicular (MMA) (15.739 ± 2.129 vs 17.184 ± 2.104 kg, P = 0.001) e índice de masa grasa (9.36 [7.29-11.43 ] vs 11.38 [9.95-15.33] kg/m 2, P < 0.001) fueron menores en mujeres con masa ósea baja determinada mediante absorciometría de rayos X de energía dual.
- El análisis univariado mostró que el índice de estrógeno libre, el tiempo transcurrido desde la menopausia, la SHBG y la masa grasa fueron predictores significativos de masa ósea baja, y la MMA fue un predictor significativo contra la masa ósea baja.
- La MMA persistió como predictor independiente frente a la masa ósea baja en modelos multivariados con masa grasa y SHBG.
- A su vez, la masa grasa dejó de ser significativa en este modelo multivariado después de la inclusión de SHBG.
- No se observó asociación de FSH con masa ósea baja.
Mensaje para llevar a casa
- La MMA fue un predictor independiente significativo contra la masa ósea baja en mujeres postmenopáusicas.
- Se necesitan más estudios prospectivos para investigar si la masa magra, la masa grasa y la FSH tienen un efecto directo sobre la masa ósea en mujeres postmenopáusicas, sumándose a las consecuencias del hipoestrogenismo en este grupo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36729603/
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