Resumen
Recientemente, Sánchez-Zarza y colaboradores [1] tuvieron como objetivo determinar la prevalencia de síntomas menopáusicos y factores relacionados con la severidad en mujeres de mediana edad de Asunción, Paraguay. Para ello, llevaron a cabo un estudio transversal en el que se encuestó a 216 mujeres urbanas (40-60 años) con la Escala Cervantes de 10 ítems (CS-10) y un cuestionario general que contenía datos personales y de la pareja. Encontraron que la mediana de edad de la muestra era de 48 años, el 48.1% eran postmenopáusicas, el 8.8% utilizaban terapia hormonal menopáusica, el 39.4% psicofármacos, el 43.5% tenían hipertensión, el 6.5% diabetes, el 51.9% obesidad abdominal y el 89.3% tenía pareja (n=193). El antecedente de abuso sexual estuvo presente en el 2.8%. El promedio de puntuación total del CS-10 fue de 8.5. En general, el 93.3% (180/193) de las mujeres que tenían pareja eran sexualmente activas, con una frecuencia coital media de 8 veces por mes. Según el CS-10, los tres síntomas menopáusicos más prevalentes fueron: dolores musculares y/o articulares (70.8%), ansiedad y nerviosismo (70.8%) y sofocos/sudores nocturnos (54.2%). Los factores asociados con puntuaciones más altas en el CS-10 fueron: edad y nivel educativo de la mujer, estado civil, estado menopáusico y aspectos sexuales maritales. El análisis de regresión lineal múltiple encontró que las puntuaciones totales más altas del CS-10 (síntomas menopáusicos más severos) se correlacionaban negativamente con la frecuencia coital y positivamente con el estado peri- y postmenopáusico, la paridad, el estilo de vida sedentario y los antecedentes de abuso sexual. Los autores concluyen que los síntomas menopáusicos de esta muestra femenina urbana paraguaya de mediana edad estaban relacionados con aspectos hormonales, sexuales y otros aspectos femeninos.
Comentario
Durante la transición menopáusica las mujeres presentan una amplia gama de síntomas que afectan su calidad de vida [1]. Aunque, en general, esta es la expresión clínica de una disminución de los estrógenos ováricos, factores culturales y conceptos sociales sobre este período de la vida pueden tener influencias en la expresión diaria de quejas y síntomas que pueden diferir de una región del mundo a otra. Paraguay es una sociedad híbrida que incluye factores y mitos culturales tanto españoles como guaraníes que también pueden afectar la interpretación o percepción de las mujeres sobre cómo el climatérico puede afectar su calidad de vida. A pesar de que se han reportado datos sobre sexualidad y edad de la menopausia de esta población, no existe un informe científico formal sobre cómo viven las mujeres paraguayas la transición menopáusica, específicamente en cuanto a sus síntomas menopáusicos. Los autores utilizaron una herramienta sencilla y fácil de usar, el CS-10, para evaluar los síntomas menopáusicos más prevalentes y determinar los factores relacionados. En un estudio multicéntrico latinoamericano anterior, se encontró que la edad más baja de presentación de la menopausia se observó en Asunción, Paraguay (43.8 años) [3]. En el presente estudio [1] fue interesante el hallazgo de que el síntoma más prevalente fue el dolor en músculos y/o articulaciones, lo cual está en correlación con los datos de América Latina en general [2] y Ecuador [4], y no los síntomas vasomotores informados en otros estudios de países desarrollados como el principal síntoma climatérico. Como afirman los autores, al igual que otros investigadores de América Latina, existen otros factores, además de la disminución de estrógenos, que influyen en la presencia e intensidad de los síntomas de la menopausia, como los culturales, socioeconómicos, de pareja y de estilo de vida. Se justifica realizar más investigaciones en estas poblaciones latinoamericanas para comprender mejor la menopausia.
Los autores exponen claramente las limitaciones de su estudio relacionadas básicamente con el diseño del mismo (transversal) y la población (mujeres que viven en zonas urbanas); pero también indican que este es el primer estudio que reporta datos relacionados con los síntomas de la menopausia en mujeres paraguayas de mediana edad utilizando una herramienta de evaluación rápida, el CS-10, lo que puede verse como una fortaleza potencial, más si tomamos en cuenta que hasta ahora, la información relacionada con la menopausia de la población paraguaya se agrupa en informes de varios estudios multicéntricos latinoamericanos, que han evaluado la edad de presentación de la menopausia, los trastornos del sueño, la diabetes, el uso de terapia hormonal, pero no exclusivamente los síntomas de la menopausia. Estoy de acuerdo con los autores en que se necesitan más estudios para definir mejor las correlaciones de los síntomas menopáusicos (y otros aspectos) entre las mujeres paraguayas de mediana edad, teniendo en cuenta otros aspectos femeninos (es decir, origen étnico, antecedentes sociodemográficos, nutrición y comorbilidad) y aspectos de la pareja (es decir, sexualidad, violencia doméstica íntima, etc).
En conclusión, según se determinó con el CS-10, los síntomas menopáusicos de esta muestra femenina urbana paraguaya de mediana edad estaban relacionados con aspectos hormonales, sexuales y otros aspectos femeninos.
Danny Salazar-Pousada, MD
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Guayaquil, Ecuador
Referencias
- Sánchez-Zarza SC, Armeni AK, Chedraui P, Pérez-López FR, Gavilanes AWD. Prevalence of menopausal symptoms and severity related factors among mid-aged Paraguayan women as measured with the 10-item Cervantes Scale. Gynecol Endocrinol. 2023 Dec;39(1):2235427.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37478894/ - Chedraui P, Blümel JE, Baron G, et al. Impaired quality of life among middle aged women: a multicentre Latin American study. Maturitas. 2008;61(4): 323-329.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19010618/ - Castelo-Branco C, Blümel JE, Chedraui P, et al. Age at menopause in Latin America. Menopause. 2006;13(4):706-712.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16837893/ - Chedraui P, Pérez-López FR, Sánchez H, et al. Application of the 10-item Cervantes Scale among mid-aged Ecuadorian women for the assessment of menopausal symptoms. Maturitas. 2014;79(1):100-105.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25085706/
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